Si la persona que vive con demencia requiere quedarse en el hospital, los cuidadores pueden preocuparse por los cuidados que requerirá la persona una vez que haya dejado el hospital. Le explicaremos los derechos de los beneficiarios de Medicare para un alta hospitalaria segura y cómo defender este plan con el personal del hospital.
Alta hospitalaria segura: Lo básico
Los hospitales afiliados a Medicare están obligados a asegurar que los pacientes con cobertura de Medicare se les de alta de una manera segura. Esto significa que el lugar donde la persona irá después de haber estada hospitalizado tiene lo siguiente:
- Cuidadores que están preparándose y capaces de cubrir las necesidades de la persona.
- Acceso al equipo médico apropiado, suplementos y otros apoyos.
- Un ambiente que no represente un riesgo significativo para la salud de la persona.
Los cuidadores, pacientes e incluso los doctores asumen que regresar a casa es el mejor lugar para la persona. Sin embargo, este es solo el caso si se cumple con los criterios anteriores. Es el deber del hospital ayudar a los pacientes y a los cuidadores a que hagan el hogar más “seguro” a través de servicios de apoyo o arreglar un lugar alternativo. Es muy importante que el paciente no deje el hospital hasta que el compañero de cuidados entienda el plan de alta y se sienta cómodo y seguro de realizarlo.
Cómo abogar para ser dado de alta en forma segura
- Tan pronto como se haga la admisión, pida hablar con el planificador de dada de alta. El cual también puede ser llamado gerente del caso o trabajador social del hospital.
- Cuando se está creando un plan de dada de alta, informe al planificador de dada de alta sobre cualquier inquietud que pueda afectar la seguridad del paciente. Si el plan de dada de alta no aborda estas inquietudes, dígale al planificador de dada de alta que “no es seguro para él/ella regresar a casa.”
- El planificador debe garantizar un plan de dada de alta seguro y encontrar un centro de atención adecuado si el hogar no es una opción segura. Si un compañero de cuidado se siente incómodo con el plan de dada de alta, tiene derecho a decir que no. Puede apelar una decisión de dada de alta hospitalaria llamando a Commence Health, la Organización para la Mejora de la Calidad de Medicare.
Apoyo cubierto por Medicare
El planificador de dada de alta puede brindar diversos servicios para ayudar a satisfacer las necesidades de atención de las personas. Muchos están cubiertos por Medicare si un médico los considera “médicamente necesarios.” Servicios cubiertos:
- Cuidados de salud en el hogar – Un asistente de salud u otro médico profesional viene a la casa intermitentemente (no 24/7). Asistirán con las necesidades médicas tales como poner inyecciones, cuidar heridas, etc.
- Equipo médico duradero – Andaderas, camas hospitalarias, tanques de oxígeno, etc. para uso en el hogar.
- Servicios de salud mental – Visitas a un psiquiatra, psicólogo, etc.
- Servicios de rehabilitación – Terapia física, ocupacional y/o del habla.
Qué hacer cuando Medicare no cubre los cuidados necesarios
Algunas veces la persona que vive con demencia requiere más cuidados intensivos o continuos. Especialmente si hay preocupaciones de seguridad. La asistencia como supervisión, bañarse, ir al baño y otras necesidades básicas es referida como cuidados de largo plazo. Este tipo de atención suele ser proporcionada por una agencia de atención domiciliaria o una comunidad de atención residencial. Algunos ejemplos incluyen una residencia asistida o una comunidad de atención para la memoria. Desafortunadamente, Medicare no cubre cuidados de largo plazo, y muy pocos pueden cubrir el pago de altas mensualidades de su propio bolsillo.
Si internar en una residencia de cuidados no es una opción, puede ser necesario encontrar un Centro de Enfermería Especializada. Medicare puede cubrir esto temporalmente y Medi-Cal a largo plazo. Aquí hay algunos consejos para acceder a este tipo de centros cuando se necesita cuidado a largo plazo:
- Si el médico aún no ha determinado que se necesita atención de enfermería especializada, pídale al médico de cabecera de la persona que llame al hospital y abogue en su nombre.
- Pídale al planificador de dada de alta ayuda para acceder a un centro de enfermería que acepte tanto Medicare como Medi-Cal. Para que Medicare cubra el costo de un centro de enfermería, el paciente primero debe ser admitido en el hospital durante 3 días consecutivos.
- Comience el proceso de solicitud de Medi-Cal lo antes posible después de la admisión a un centro de enfermeros especializados. Medicare cubrirá los primeros 20 días, después de los cuales se requerirá un copago hasta el día 100, cuando finaliza la cobertura. Una persona puede ser elegible para Medi-Cal independientemente de sus ingresos mensuales. Pero podría tener que pagar una parte del costo.
Llámenos al 858.492.4400 para hablar con un asesor en cuidados de demencia y aprende más sobre este tema. Ayudamos a los residentes del condado de San Diego y/o a quienes cuidan a alguien que vive aquí – no se requiere seguro ni diagnóstico. También tenemos grupos de apoyo, clases educativas y más. Puede suscribirse a nuestro boletín por correo electrónico para mantenerse actualizado con clases, programas, noticias y más.
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Publicado el 6 de agosto del 2026
